Реставрация зубов при обширных дефектах с помощью стекловолоконных штифтов

Фомина Анастасия Владимировна – врач-стоматолог-терапевт

Значительное разрушение коронки зуба – проблема, часто встречающаяся в практике стоматолога-терапевта. Восстановление такого зуба представляет собой сложную задачу. Вследствие эндодонтического лечения происходят биохимические и биомеханические необратимые изменения в дентине, определяющие большую хрупкость такого зуба. То есть, помимо разрушения определенного количества твердых тканей зуба (коронки и корня), другие факторы, коими являются снижение влажности дентина и изменение состава коллагеновых волокон органической матрицы, приводят к уменьшению прочности зуба.

Внедрение в стоматологическую практику стекловолоконных штифтов оказало большое влияние на совершенствование реставраций зубов, в которых было проведено эндодонтическое лечение. Стекловолоконные штифты изготавливаются из плетеных стеклянных волокон, расположенных горизонтально и погруженных особым заводским методом в эпоксидную матрицу . Чтобы сломать стекловолоконный штифт диаметром 1 мм, нужно приложить усилие в 160 кг.

Эластичные штифты имеют следующие преимущества:

биологически совместимы с тканями зуба;

снижают стрессовую, расклинивающую нагрузки на стенки корня;

создают монолитную структуру с твёрдыми тканями зуба и композитным цементом;

позволяют восстановить культю зуба или провести реставрирование в одно посещение;

модуль эластичности волокна равен модулю эластичности дентина корня;

не подвергаются коррозии и обесцвечиванию;

обеспечивают высокоэстетичный результат реставрации благодаря приближенности показателей свето-проводности к аналогичным показателям тканей зуба;

просто удаляются при необходимости.

Показания к применению эластичных штифтов:

Усиление культи зуба после эндодонтического лечения и при наличии наддесневого дефекта одной из стенок зуба.

Для усиления реставрации зуба из композита, при частичном наддесневом дефекте стенок.

При аллергии на металлы или явления гальванизма в полости рта.

Противопоказания к применению эластичных штифтов:

Поддесневые дефекты твердых тканей зуба, так как применяется адгезивная техника.

Использование корня в качестве опоры для фиксации перекрывающих протезов.

Разумеется, прежде чем приступить к лечению, необходимо оценить состояние периапикальных тканей зуба и целесообразность использования штифтов в конкретной клинической ситуации.

Этапы реставрирования зуба с использованием стекловолоконного штифта:

Изолировать зуб от ротовой жидкости.

Распломбировать предварительно обтурированный корневой канал на глубину 2/3 длины канала, используя поставляемую вместе со штифтами развертку.

Отмерить необходимую длину стекловолоконного штифта, обрезать избыток, используя алмазный диск.

Внести в канал протравочный гель на 15 секунд, промыть канал и просушить бумажными штифтами.

Нанести на стенки канала адгезивную систему двойного отверждения, удалить избыток материала с помощью бумажного штифта.

Просушить в течение 5 секунд.

Замешать композитный цемент двойного отверждения, перенести в канал, используя каналонаполнитель.

Нанести небольшое количество цемента на поверхность штифта и ввести в канал штифт.

Удалить излишек цемента.

В течение 40 секунд полимеризовать цемент светом с окклюзионной стороны. (Стекловолоконные штифты передают часть световой энергии апикально, но в области, куда не проникает свет, должна произойти самополимеризация адгезивного цемента.)

Завершить восстановление коронковой части зуба.

В заключение хочу подчеркнуть, что техника реставрации с помощью волоконных штифтов является оптимальной методикой для восстановления девитальных зубов.